הסרת שיער גוף מיותר היא אחת הפעולות הקוסמטיות הנפוצות ביותר. למרות שהסרת שיער אינה פעולה כירורגית או רפואית מעיקרה, היא דורשת שימוש באמצעים שונים כימיים, חשמליים או מכאניים. יש שיטות שונות להסרת שיער מיותר, וביצוע של מריטת שיער באופן שגוי, או על ידי מי שאינו מוסמך ובקיא בכך, עלול לגרום לנזקים לעור, צלקות וכאבים מיותרים.

ישנם מכונים שונים העוסקים בהסרת שיער, יש לוודא היטב מה הציוד בו משתמשים, מה האחריות ולכמה זמן מבטיחים טיפולי המשך.

צריך לדעת שיש הבדל משמעותי ביכולת להורדת שיער בין שערה כהה לבהירה ולכן יש להתאים את השיטה בצורה נכונה למטופל או למטופלת.

כיום מקובל גם שגברים מורידים שיער גוף והחברה מקבלת את זה בצורה  מכילה הרבה יותר מתקופות עבר.

ניתוח אף הוא ניתוח פלסטי נפוץ יחסית. ניתוח אף מיועד לצרכים אסתטיים אך לעיתים גם לצורך רפואי. ניתוח אף מאפשר לרופא המנתח לשנות את האף בדרכים שונות: קיצור אף , הצרת אף , שיוף עצם בולטת, התאמת האף למבנה הפנים ועוד. ניתוח אף ניתן לערוך אצל מי שסיים את גדילת השלד, לאחר גיל ההתבגרות, אחרת הניתוח עלול להיות לא אפקטיבי

מה ההשפעה של ניתוח אף על השפה העליונה?

ניתוח אף משפיע על האף בלבד ולא על שאר הפנים . הניתוח לא אמור " למשוך" את השפעה כלפי מעלה ולא אמורה להיות השפעה כלשהי .

מבחינה חזותית , מי שרגיל לראות את המנותח במצבו לפני הניתוח , יושפע מהשינוי וירגיש בהבדל לאחר הניתוח .

לא תמיד מזהים ברגע הראשון שמדובר בניתוח אף ,ל עיתים רואים שיש הבדל אך מתקשים לאפיין אותו . מצב כזה מראה שהניתוח לא היה מוגזם בהשפעתו , ושהמראה נשאר טבעי .

מה עושים אם ניתוח אף לא יצא מוצלח ?

בניתוח קוסמטי אפשר לדעת פחות או יותר מה התוצאה במידה שלא יהיו סיבוכים למיניהם .
התוצאה תלויה במנתח ובמיומנותו , אבל גם במבנה הרקמה , בגמישות ואלסטיות העור , ביכולת הריפוי של הגוף ועוד .
כאשר התוצאה בניתוח אף אינה משביעה רצון , יש לחכות עד לריפוי מלא של המקום , ולשקול ביצוע תיקון .

ניתוח חוזר הינו ניתוח קוסמטי לכל דבר!

כל תיקון הוא למעשה ניתוח חדש עם ההשלכות של ניתוח , ולכן בטרם נחפזים לבצע ניתוח אף חוזר , יש להמתין מעט , להחליט מה בניתוח הנוכחי אינו נכון ומה היית רוצה לשפר בפעם השנייה . כל ניתוח חוזר הינו מסובך ומורכב יותר ועשוי להיות כרוך בזמן אישפוז ארוך יותר .

מחיצת אף

באף קיימת מחיצת סחוס בין שני הנחיריים , ששומרת גם על יציבות האף . החלשות של המחיצה או של מבנה הנחיריים עלולה לגרום להפרעה במעבר האויר דרך האף , ולכן יש לבצע ניתוח של תיקון וחיזוק האזור .

מה קורה אם הקטינו לי את האף יותר מדי ?

הקטנה מוגזמת של האף הינה תוצאה לא רצויה בניתוח קוסמטי. מנותח שהחליט לעבור את התהליך אינו מרוצה ככל הנראה ממצב האף הנוכחי, ולא יקבל בהבנה אף מנותח שאינו מושלם, או לפחות עונה על הציפיות שלו.

לכן במקרה בו הניתוח אינו לפי טעמו של המנותח, ניתן לעשות ניתוח חוזר על מנת לתקן את התוצאות.
אם ההקטנה אינה מספקת ניתן להקטין עוד, ואם בוצעה הקטנת יתר, ניתן להשתיל באזור סחוסים שונים, מלאכותיים או מגוף המנותח, ובכך לשפר את המראה .

ניתוחי רפרציה ראשונים היו בשנת 1898 על ידי Lans Leiden שעשה חתכים בקרנית ושינה בכך את הערך הדיופטרי שלה.
בשנת 1933 Tsutomu Sato היפני ראה ששברים בשכבת הדסמנט גורמים לשינויי רפרקציה. הוא ביצע כ 680 ניתוחי עיניים בין השנים 1951-1959 בהם עשה חתכים בשכבת הדסמנט – מבפנים. למרבה המזל בשנת 1959 הומצאו עדשות המגע כך שהניתוח אותו ביצע חדל להיות פופולארי. כל המנותחים שעברו תהליך זה סבלו מבצקת בקרנית לאחר תקופת מה וסיבוכים נוספים.
בשנת 1969-1977 ביצע Yanaliev במוסקווה ניתוח מתקדם יותר אשר כלל 32 חתכים בקרנית בצורה דומה לכל המרשמים. פאודרוב 1974 מצא שמספיקים פחות חתכים, ניתן לכוון ולדייק בהם כדי להוריד מרשם בצורה מדויקת, הוא הצהיר בפומבי שבעוד 10 שנים משקפיים יהיו קיימים אך רק במוזיאון וגרם לזעזוע התחום האופטומטריה בארצות הברית. רבים האמינו להצהרה זו ומניות של חברות אופטיקה הקשורות למשקפיים, וגם כאלו שלא קשורות, צנחו פלאים.
כאשר בוחנים נתונים של מכירת משקפיים ועדשות מגע נוכחים לגלות שניתוחי הרפרקציה לא מורידים את מכירת המשקפיים ואת הצורך באופטומטריסט ושבכל שנה נמכרות עדשות מגע בכמות גדלה והולכת. עד 2002 הכמות גדלה ב 10 % מדי שנה.

חוזה ברקר מברצלונה עבר לקולומביה וביצע ניתוחים בשיטת קרטומילזיז. הוא חתך את הסטרומה, הקפיא אותה, עשה מיקרוקטום ותיקון ידני והחזיר את הקרנית. RVIZ סגנו של חוזה ברקר שיכלל את השיטה, הוסיף מנוע אוטומטי וטבעת יניקה, ועל ידי העלאת לחץ תוך עיני ל 65 IOP קיבל קרנית קשיחה כמו בקרנית קפואה. לשיטה קרא ACS Auto Cornea Shaper.

1976 Srinivason u T.Seiler ביצעו הורדת סטרומה בקרנית באמצעות לייזר במקום סכין. התחילו בנסיונות עם קרניות של פרות והמשיכו בשנות ה 80 עם בני אדם. השתמשו בלייזר אקסהיימר ARF הפועל על גז ארגון. הלייזר שולח פולסים של קרינת UVC 193 nm והורס ריקמה ותאים ברוחב של 0.25 מיקרון בכל פולס. בדקו אם יש סכנה למוטציות או בעיות שונות עם קרינת UVC 100-280nm וראו שדווקא UVA 315-400nm שקרוב יותר לטווח הראיה שלנו, מסוכן יותר לעיניים.
1988 סיילר Seiler מגרמניה החל בשיטת PRK. הורדת אפיתל וביצוע ניתוח על הסטרומה עצמה. בשיטה מסירים אפיתל, מפחיתים בסטרומה (ABLATION) ומחכים לריפוי עצמי. הריפוי נמשך כ 3-4 ימים במהלכם המטופל סובל מכאבים. לעיתים מרכיבים עדשת מגע תרפיותית למניעת הכאב. 1995 התקבל אישור FDA לביצוע התהליך. בערך באותה השנה החלו גם ניתוחי LASIK. בניתוחי לאסיק להורדת מרשם מבצעים חיתוך של שכבת בקרנית העליונה ( חיתוך מתלה ), קיפול המיתלה, הורדת סטרומה בלייזר והחזרת המתלה. התוצאות היו טובות מאוד ורוב המטופלים נוהגים ללא משקפיים.

טכנולוגיות חדשות WAVE FRONT

– המחשב מודד כל נקודה בקרנית להתאמה מושלמת ולא מסתפק בחישוב כללי של הכוח האופטי שלה. FEMTOSECON LASER שיטת INTRA LASIK/ EPI LASIK, קיימת כ 5 שנים בישראל. בשיטה זו מבצעים חיתוך קרנית על ידי לייזר במקום מיקרוקטום ( סכין חיתוך להרמת שכבת הקרנית העליונה – האפיתל ) ונמנעים גם מהעצורים טכניים הבודדים שהופיעו במכשיר המיקרוקטום. כך ניתן לבצע חיתוך קרנית מדויק יותר, בהיקף ובעובי שיכבה על פי דרישה, ואף חיתוך אספרי, דק במרכז ועבה בצדדים שמאפשר ניצול מקסימלי של עובי הקרנית. בזכות יתרונות אלו יש יותר שטח לשיוף הקרנית, אחוז הסיבוכים הצטמצם למינימום וחומרתם ירדה. כמו כן דווח על הפחתה בבעיות יובש לאחר הניתוח והחלמה מהירה מאוד יחסית.

הצלחת ניתוחי LASIK

ניתוח לאסיק הינו ניתוח מוצלח יחסית עם מיעוט של סיבוכים. רוב הסיבוכים לאחר הניתוח היו יכולים להמנע אם היו מבצעים בחירה נכונה שחל המטופלים והיו נמנעים מניתוח מטופלים שאינם מתאימים בצורה מושלמת לתהליך. תהליך בדיקת התאמת מטופל לניתוח הסרת משקפייםלוקח זמן רב וכולל בדיקת חדות ראייה, בדיקת מרשם, עין דומיננטית, אופוגרפיה ממוחשבת, בדיקת קימורי קרנית פנימיים וחיצוניים על ידי אורבסקן ועוד ועוד.

עיווות הדרגתי של קימור הקרנית אשר גורם לטשטוש בחדות הראייה . סיבות לקרטוקונוס : גנטיקה 10% משפחתי ( יש אי הסכמה על סיבה זו ), תנאי סביבה , עדשות מגע , תהליכים שונים לאחר ניתוחי לייזר כגון אקסטזיה בקרנית , מחלות גוף שונות כמו ATOPIC DERMATITIS, סינדרום DOWN, דלקת אביבית ואלרגיות ( עקב לחץ מיכאני מתמיד של פפילות בעפעף וגירוד מתמיד שלהן ), RP- RETINITIS PIGNENTOSA ועוד . ברוב המקרים הסיבה לא ידועה . בקרטוקונוס יש הידקקות מתמדת במהלך השנים . התהליך בדרך כלל דו צדדי , אך מהיר יותר בעין אחת . נפוץ ב 1/800 עד 1/1200 מהאוכלוסיה . בעיקר בעשור השני לחיים . מתחיל בצילינדר לא סדיר בדרך כלל נגד הכלל ( צלינדר בזוית 90 מעלות ) תופעות עקב קרטוקונוס : סינוורים בלילה , דיפלופיה ( כפילות ) חד עינית ,
סימנים קליניים לקרטוקונוס : הרבה צלקות ואירוזיות , טשטוש ראייה , מרשם צלינדרי גבוה ולא יציב , תמונת ' מספריים ' בהחזר אור מפנס רטינוסקופ , פליישר רינג – טבעת משקעים בקרנית , סימן מונסונג – בליטה הקרנית דרך העפעף בהתבוננות חיצונית על עפעף תחתון במבט מטה של הנבדק , קרטומטריה , בדיקת עובי קרנית באמצעות פצימטר וטופוגרפיית קרנית . רוב קימורי הקרנית הם מטה והחוצה . בשלבים מתקדמים Hydrops- הקרנית סופגת נוזלים , מתנפחת וחדות הראייה יורדת מאוד .
שלבי קרטוקונוס F.F.CK, שלב ראשוני , יתכן שאפילו לא קרטוקונוס אלא סתם קרנית עם צלינדר לא סדיר . קיים ויכוח לגבי הגדרה זו . FORM FIRST קרטוקונוס – תמונת הדמייה ראשונית של קרטוקונוס . Early keratoconus- ניתן לראות עיוות קרנית דרך מכשיר ORBSCAN Advane Keraticinus latrogenic keratoconus
טיפול בקרטוקונוס : בעבר היה ניתן לטפל רק דרך משקפיים , עדשות מגע והשתלת קרנית . כיום ניתן גם להוסיף טבעות להשתלה ותהליך של X LINKING. בתהליך טבעות משתמשים במרשם הנמוך ממינוס 4.5 וצלינדר על 1. שלבי הטיפול בקרטוקונוס מהקל אל הכבד :

• משקפיים
• עדשות מגע קשות
• טבעות בקרנית
• טיפול קרוס לינקינג
• טיפול קרוס לינקינג יחד עם טבעות
• טיפול קרוס לינקינג יחד עם PRX
• השתלת עדשה תוך עינית
• השתלת קרנית

טיפול קרוס – לינקים CROSS LINKING לקרטוקונוס . טיפול קרוס לינקים הינו טיפול חדשני למדי עבור קרטוקונוס . הטיפול מגביר את הקשרים בין סיבי הקרנית , מונע את התדרדרות הקרטוקונוס ומחזק את הקרנית על ידי הקשחתה פי 2-3. קרוס לינקינג לא מיועד להסרת משקפיים. ניתן לשלב השתלת טבעת אחרי חצי שנה לשיפור המרשם . טיפול CROSS LINKING מבוצע על ידי מכשיר נייד במשך כ 60 דקות . מטפטפים ויטמין A באופן רציף על הקרנית ומקרינים עליה קרינת UV אשר מחזק את סיבי הקרנית . השיטה אינה חדשה ומוכרת כבר 30 שנה אצל רופאי שיניים , אולם השימוש שלה לחיזוק הקרנית קיים זמן קצר בלבד .
השתלת קרנית CORNEAL DRAFT תהליך ניתוחי ותיק בו מבצעים השתלת קרנית מתורם כדי לטפל בקרטוקונוס מתקדם או בקרנית עם פגיעות שונות . בישראל מבצעים כ 350-400 השתלות קרנית בשנה . בעבר היו שתי שיטות עיקריות של השתלת קרנית , שתל שלם או שתל חלקי . כיום השתכללה מאוד השיטה של השתלת שתל חלקי בהתאמה מושלמת בין הקרנית התורמת לקרנית המקבלת . באמצעות חיתוך לייזר מדויק ביותר יוצרים שתל בצורה מסוימת , ובמקביל יוצרים מקום להשתלה הזהה לחלוטין לצורת השתל . את השתל ניתן לחתוך בצורה של פטריה , זיג – זג או TOP HEAD- צורה המזכירה את האות T. השתל מונח בקרנית בצורה מדויקת ובכך מקבלים התאמה מושלמת , פחות סיבוכים , זמן החלמה קצר יותר ויתרונות נוספים .

הסרת שיער גוף מיותר היא אחת הפעולות הקוסמטיות הנפוצות ביותר. למרות שהסרת שיער אינה פעולה כירורגית או רפואית מעיקרה, היא דורשת שימוש באמצעים שונים כימיים, חשמליים או מכאניים. יש שיטות שונות להסרת שיער מיותר, וביצוע של מריטת שיער באופן שגוי, או על ידי מי שאינו מוסמך ובקיא בכך, עלול לגרום לנזקים לעור, צלקות וכאבים מיותרים.

ישנם מכונים שונים העוסקים בהסרת שיער, יש לוודא היטב מה הציוד בו משתמשים, מה האחריות ולכמה זמן מבטיחים טיפולי המשך.

צריך לדעת שיש הבדל משמעותי ביכולת להורדת שיער בין שערה כהה לבהירה ולכן יש להתאים את השיטה בצורה נכונה למטופל או למטופלת.

כיום מקובל גם שגברים מורידים שיער גוף והחברה מקבלת את זה בצורה  מכילה הרבה יותר מתקופות עבר.

ניתוח מתיחת פנים ומתיחת צוואר מיועד להחזיר לפנים ולצוואר מראה צעיר, ולהעלים את השפעות הגיל ואורח חיינו כמו עישון או חשיפה לשמש. ניתוח מתיחת פנים מיועד להעלים או לטשטש פגמים כמו שינויים במראה הפנים והצוואר, עודפי עור, קמטים, קמטוטים, חריצים, איבוד גמישות העור, עור נפול, עור לא חלק, כתמי שמש, בהרות ועוד.

ניתוח סנטר

ניתוח סנטר מיועד להקטין או להגדיל את הסנטר, ליצירת מראה פרופורציוני יותר. ניתוח סנטר יכול להיות כרוך בשיוף והקטנה של העצם או בהחדרת שתל לתיקון שקע או חסר בסנטר. כמו כן, ניתן לבצע שאיבת שומן של הסנטר ושל הצוואר אם נראה שנטר כפול, וניתן להסיר עודפי עור או לבצע ניתוח מתיחת פנים אם העור והשרירים רפויים.

ניתוח עפעפיים

אנשים רבים, גברים ונשים, סובלים משינויים במראה העפעפיים, כתוצאה מגיל, חשיפה לשמש ועוד. שינויים ופגמים אלה באים לידי ביטוי במראה של עיניים עייפות ונפולות, עפעפיים נפולים, עודפי עור, קמטים, קמטוטים ועוד. במקרים מסוימים הניתוח הוא צורך רפואי ולא רק אסתטי, למשל צניחת עפעפיים המפריעה לראייה.

הרמת גבות

ניתוח הרמת גבות הוא ניתוח פלסטי אשר מיועד להעניק מראה צעיר ורענן יותר לפנים, באמצעות הרמה של הגבות.

הצמדת אוזניים

ניתוח הצמדת אוזניים מיועד למי שסובל מאוזניים בולטות. מדובר בהפרעה שהיא בעיקרה סובייקטיבית, אישית, חברתית. זהו ניתוח שניתן לערוך גם אצל ילדים צעירים יחסית, כדי לחסוך מהם את הבעיות החברתיות אשר עלולות להיות כרוכות באוזניים בולטות.

ניתוחים ואגינליים

ניתוחים ואגינליים שונים מציעים פתרון לבעיות אסתטיות אך גם בעיות רפואיות של נשים כגון רצפת אגן נפולה ורפויה, שפתי פות מוגדלות או רפויות או לא סימטריות, למשל בעקבות לידות והריונות. מדובר בניתוח לכל דבר ועניין, אשר חייב להתבצע אצל מומחה לכירורגיה פלסטית, ורצוי גם על ידי רופא מומחה בתחום הספציפי.

ניתוחים פלסטיים נוספים

לצד ניתוחים פלסטיים ניתן למצוא ניתוחים משיקים או טיפולים קוסמטיים שונים המיועדים להצעיר ולרענן את המראה, ללא ניתוח פלסטי.
לדוגמא: עיצוב שפתיים או עיבוי שפתיים בדרך של הזרקת ג'ל או חומצות מתאימות, וזאת על ידי רופא מומחה בתחום; טיפול בקמטים באמצעות הזרקה של בוטוקס, אשר נועד לשתק את השריר לתקופה של מספר חודשים, ולמנוע מראה של קמטים או קמטוטים; ניתוח הסרת משקפייםבאמצעות לייזר; מניעת הזעת יתר באמצעות ניתוח או באמצעות הזרקת בוטוקס במקומות הרלוונטיים; השתלת שיער לטיפול בהתקרחות; הלמה של ורידים, נימים; טיפולי אסתטיקה של השיניים כמו הלבנת שיניים, יישור שיניים, השלמת שיניים, שתלים; ועוד.

טיפולים קוסמטיים

בנוסף לטיפולים פלסטיים, מוצעים כיום מגוון של טיפולים קוסמטיים, וכולם מבטיחים (לא תמיד מקיימים) שינוי במראה, כך שהמטופל יראה צעיר יותר, רענן יותר וירגיש טוב יותר.
כך למשל, הסרת שיער בלייזר, הלבנת שיניים, איפור קבוע, העלמת צלוליט, הסרת קעקועים, שיזוף מלאכותי, ועוד.
גם אם אין מדובר בניתוחים פלסטיים, אולם עדיין מדובר בטיפולים קוסמטיים משמעותיים, ועלולים להיות להם סיכונים וסיבוכים, אסתטיים אך אפילו רפואיים. לכן, גם טיפולים קוסמטיים יש לערוך, אם בכלל, לאחר קבלת החלטה מושכלת.
יש לבדוק היטב את המטפל, ולוודא כי הוא בעל רישיונות כנדרש, כי הוא מקצועי ומנוסה, ואף לדרוש לראות תוצאות של טיפולים אצלו, ולשוחח עם מטופלים כדי להתרשם מהם.
יש לוודא שעוברים טיפולים קוסמטיים במקום מסודר, היגייני, נקי, אשר יש בו אמצעים להתמודד עם סיבוכים כמו דימום למשל.

ניתוחי חזה הם ניתוחים מורכבים, הטומנים בחובם סיכונים שונים. ניתוח חזה חייב להתבצע על ידי מנתח שהוא מומחה לכירורגיה פלסטית. ניתוח הגדלת חזהמתאים למי שהחזה שלה הוא קטן ומעוניינת בשדיים גדולים, או מי שהייתה בעלת שדיים גדולים אשר התרוקנו או הידלדלו למשל בשל הגיל או לאחר הריונות, לידה. ניתוח כזה יהיה אפקטיבי יותר למי שסיימה את ההריונות ואינה מעוניינת לשוב ולהרות. ניתוח כזה מחייב את המנותחת לשקול מהו הגודל של השתל שהיא מעוניינת בו, איזה סוג של ניתוח, צלקות וסיבוכים אפשריים. ניתוח הקטנת חזה מיועד למי שהיא בעלת חזה גדול, אך מבקשת להיות בעלת חזה קטן יותר. חזה גדול עלול לגרום בעיות רפואיות כמו כאבי גב, כאבי צוואר, סימנים על הכתפיים, כאבי ראש, בעיות עור מתחת לשדיים ועוד. בעיות אחרות קשורות להיבטים פסיכולוגיים, חברתיים ואישיים של המטופלת. מדובר בניתוח הכרוך בצלקת, בכאבי החלמה ולעיתים בסיבוכים, והוא מחייב היוועצות עם מומחה לכירורגיה פלסטית בעל ניסיון מתאים. ניתוח הרמת חזה הוא ניתוח המתאים למי שהחזה שלה הוא נפול, למשל אחרי הריונות והנקה או אחרי דיאטה חריפה וירידה משמעותית במשקל. ניתוח הרמת חזה מיועד להרים את החזה ולעצב אותו מחדש. זהו ניתוח שכרוך גם בהסרה של עודפי עור ולכן בהכרח תהיה צלקת והחלמה כואבת יותר. האם יש טעם להגביל את הגיל לניתוח הגדלת חזה? הצעת חוק שעלתה לאחרונה מנסה למנוע ניתוח הגדלת חזהאצל נערה תחת גיל 18. בגיל צעיר יתכן ושיקול הדעת אינו שלם, וביצוע ניתוח שאינו חיוני עלול לפגום בבריאות ולגרום לנזקים עתידיים. בניגוד לניתוח אף, אותו ניתן לבצע החל מגיל 16, בניתוח חזה עלולות להיות השפעות והשלכות נוספות, חלקן בלתי הפיכות, לרבות סיבוכים שונים מהניתוח, זיהומים וצלקות. בכל מקרה יחסית לניתוחים אחרים, בניתוח הגדלת חזהיש אחוז סיבוכים נמוך. לא כמו שמקובל לאמר, ניתוח הגדלת חזהאינו אמור להפריע להנקה ! מנתח פלסטי טוב יודע לסנן את המקרים בהם המנותחת אינה בעלת בשלות רגשית מספיקה, ועשוי להימנע מניתוח במקרים מסוימים. הסינון הראשוני של המנתח חשוב מאוד, ובמידה ומנתח מסוים, או אפילו מספר מנתחים ממליצים לא לבצע טיפול מסוים, יתכן שיש לכך סיבה טובה והגיונית, וכדאי להקשיב בעצתם. לאחרונה עבר חוק חדש המאפשר ביצוע ניתוח פלסטי על ידי מנתח פלסטי בלבד, בניגוד למצב שהיה עד עתה בו כל רופא היה רשאי לבצע ניתוח קוסמטי, גם אם אין לו הסמכה או נסיון בכך.

תיקון חזה צינורי

חזה צינורי הוא מצב בו מבנה החזה דומה מעט לצינור ובקצהו פטמות עם עטרות רחבות. זהו מצב נפוץ לו יש השלכה קוסמטית, פסיכולוגית וחברתית על האישה.ישנן וריאציות שונות של חזה צינורי, במקרים רבים התופעה מלווה באי סימטריה של השדיים ובמראה לא אסתטי. במצב זה מטפלים על ידי ניתוח כבר מהגיל בו החזה יציב בצורתו כשנה שנתיים, ז"א, ניתן לעשות ניתוח חזה במצב של חזה צינורי אפילו בגילאים 16-17 ובהתאם למצב, בניגוד לניתוח הטיפול בחזה צינורי כולל הקטנה של העטרה והרחבה של מבנה השד. לשם כך משתמשים בשתלים מיוחדים ואנטומיים אשר נראים כמו טיפה, צרים למעלה ומלאים למטה. בניגוד לניתוח רגיל יש שיפור עם הזמן של מבנה החזה. הרקמה עצמה מתרחבת ונפתחת, והחלק התחתון של השד הולך ומתרחב. השתל בחלק התחתון גורם למתיחה ממושכת של האזור בשד. בהגדלת חזה קלאסי בו לא מקובל לנתח לפני גיל 18. הניתוח מבוצע מוקדם יחסית עקב ההשפעות החברתיות והפסיכולוגיות של החזה בגיל זה. הניתוח עצמו מורכב יותר מניתוח הגדלת חזה רגיל. ניתוח זה אין כמעט סימני צלקת מכיוון שהניתוח נעשה דרך חתך סביב העטרה.

הנקה אחרי הגדלת חזה:

קשה לדעת מראש מה תהיה ההשפעה על ההנקה לאחר ניתוח הגדלת חזה צינורי. לעיתים תשאר יכולת הנקה ולעיתים לא. הפגיעה בהנקה נגרמת כאשר יש פגיעה בצינוריות החלב, בד"כ בניתוחי הרמת חזה. ברוב המקרים של ניתוחי חזה צינורי אין פגיעה משמעותית בצינוריות ואין פגיעה בהנקה.

מתיחת בטן

ניתוח מתיחת בטן ועיצוב הבטן נועד לנשים וגברים כאחד, אשר סובלים מבטן נפולה ועודפי שומן ועור, למשל בעקבות הריון או ניתוח קיסרי או ירידה משמעותית במשקל. הניתוח מתאים יותר למי שפעילות גופנית מתאימה או דיאטה אינם מסייעים בבעיה. הניתוח כולל הסרת עודפי שומן, הסרת עודפי עור ומתיחת שרירי הבטן.
תופעה מוכרת מאוד כמעט לכל אמא לילדים, אחרי מספר לידות, ובעיקר אצל מי שעברו ניתוח קיסרי היא מראה לא אסתטי של הבטן .
כבר אחרי ההריון הראשון מתחילה הידלדלות של הבטן, בעיקר הבטן התחתונה. למעשה, הבטן "גולשת" מתחת לקו הביקיני, ומתקבל מראה לא אסתטי, מלווה בעור רפוי ושומן מיותר.
אצל גברים ניתן למצוא תופעה דומה, לאחר דיאטה משמעותית, שבה הורידו הרבה עודפי משקל, ונשארו עם עור מיותר בכמות רבה מאוד.
כאשר כושר גופני, התעמלות, דיאטה ותזונה נכונה לא פותרים את הבעיה – ניתן לשקול ניתוח מתיחת בטן.
אבל: כל צעד בעניין חייב להישקל ולהיות מתואם ומלווה באופן צמוד על ידי רופא מנוסה ומומחה בתחום, ורצוי לקבל גם חוות דעת שנייה כדי להיות בטוחים שעושים את הצעד הנכון.האם אני מועמד/ת טוב/ה לניתוח מתיחת בטן?
ניתוח מתיחת בטןיוכל לסייע למי שסובל משיפולים של עור ו/או שומן, כתוצאה מלידות, ניתוח קיסרי, ירידה דרמטית במשקל וכדומה. הניתוח מתאים בעיקר למי שנמצאים במשטר של תזונה נכונה וספורט, אבל סובלים מריכוז שומן ומפלי עור באזור הספציפי של הבטן, בעוד ששאר הגוף יחסית פרופורציונלי. הניתוח לא עוזר למה שקרוי "סימני מתיחה" – שנוצרים בעקבות הריונות או שינויים משמעותיים במשקל. הניתוח גם לא מומלץ למי שמתכוונת להיכנס להריון וללדת בעתיד, שכן המצב יחזור לקדמותו.עלות ניתוח מתיחת בטןהמחיר של ניתוח מתיחת בטן(בלבד) מגיע לעשרות אלפי שקלים – הכול תלוי כמובן במנתח, במקום הניתוח, זמן אשפוז, וכיוצא באלה.לפני הניתוח אם את מעשנת, עליך להפסיק לעשן מספר שבועות לקראת ניתוח מתיחת בטן. כמובן שלאחר ניתוח מתיחת בטן(או כל ניתוח אחר), חובה להימנע מעישון לתקופה נוספת של מספר שבועות. עישון משפיע לרעה על ניתוח מתיחת בטןעצמו וכן על תהליך ההחלמה, הצלקת ועוד. יש רופאים שלא ינתחו מי שמעשן ולא הפסיק כאמור.
חשוב מאוד להפסיק נטילה של תרופות לדילול דם כמו קומדין או אספירין – כמובן בתיאום עם רופא !
כדאי להימנע משיזוף או הסרת שיער בשעווה או דיאטה חריפה או שאר פרוצדורות שגורמות לרגישות, בסמוך לניתוח מתיחת בטן– שוב, לפני ואחרי.
כמובן שהרופא אשר יערוך את הניתוח ידאג לכך שתעברי בדיקות כלליות, כולל בדיקת שתן וכולל תפקודי קרישה.סיכונים
מתיחת בטן היא ניתוח. ניתוח מורכב וקשה יחסית. כמו בכל ניתוח, קיימים סיכונים, גם אצל רופא מומחה ומיומן, ובמיוחד אצל רופא שאינו פלסטיקאי מומחה ומנוסה בתחומו. סיכונים אפשריים, מעבר לניתוח "רגיל" הם זיהומים, פתיחת צלקת, נמק, קרישי דם ועוד. מהלך ניתוח מתיחת בטן ניתוח מתיחת בטן מבוצע בהרדמה כללית, ומחייב אשפוז של למעלה מ-24 שעות. הרופא יבצע חתך באורך 20-30 ס"מ, ירים את העור והשומן ויפריד אותם משרירי הבטן. את השרירים מחזקים ומקרבים זה לזה. מסירים את השומן ואת העור העודף והמיותר. מחזירים את הטבור למקומו "המקורי". תופרים בחוט או בסיכות. הניתוח אורך 2-5 שעות (אם מתנהל כשורה וללא סיבוכים או "הפתעות"). צלקת הניתוח גורם לצלקת במקום בו נחתכה הבטן. רופא מיומן יבצע את החתך במקום נמוך יחסית, אשר עדיין יאפשר לך ללכת בבגד ים הביקיני החדש תשקני אחרי ההחלמה. אגב, אם המנותחת עברה ניתוח קיסרי, ישתדל המנתח לבצע את החתך באותו מקום שבוצע בניתוח הקיסרי, אבל זו תהיה צלקת בולטת וארוכה יותר משל ניתוח קיסרי. בתחילה הצלקת אדומה, ואחר כך מתבהרת. כחצי השנה של החלמה טובה תביא לצלקת בהירה יחסית, ולא בולטת לעין. ההחלמה – אחרי מתיחת בטן ניתוח מתיחת בטן כרוך בהחלמה לא פשוטה – הרבה פעמים מלווה בכאבים. הכאבים משתנים ממנותח למנותח – לפי סף הסבל ויכולת ההחלמה.
החלמה מלאה עלולה לארוך מספר שבועות, במהלכה חובה להשתמש בתחבושת הדוקה או חגורת בטן מיוחדת, אשר מסייעת להחליק את פני הבטן באופן אחיד.
בתקופת ההחלמה חשוב מאוד שלא לבצע פעולות הדורשות מאמץ – כמו שטיפת הבית, התכופפות, נהיגה, הרמת תינוקות וילדים, נשיאת משאות או שקיות מהסופר ועוד. מעבר לחשש שהצלקת תיפתח, זה כואב וגם עלול להשפיע על התוצאה האסטתית הסופית של מתיחת הבטן. החיים אחרי מתיחת בטןניתוח מתיחת בטןהוא אחד השלבים בדרך להיראות טוב. אבל ניתוח מתיחת בטןלבדו לא עושה את כל העבודה.
ראשית, עוד לפני ניתוח מתיחת בטן– במיוחד לאור המורכבות שלו וההחלמה הארוכה יחסית – כדאי לנסות ולהוריד עודפי משקל. זה מסייע בהחלמה, וכמובן כל עודפי העור יוסרו באותו ניתוח.
אבל בכל מקרה, גם לאחר מתיחת בטן, יש להקפיד ולשמור על תזונה נכונה ובריאה, דלת פחמימות ושומנים. כמובן, חייבים להתעמל בצורה סדירה (בדרך כלל כבר חודש או חודשיים אחרי הניתוח) על מנת לחזק את שרירי הבטן.שוב, כל האמור הוא באופן כללי, וכל החלטה חייבת להתקבל רק אחרי בדיקה ואישור של רופא מנתח מנוסה ומומחה בתחום.

לאחר שגמלה ההחלטה לעבור ניתוח פלסטי יש לעבור לשלבים הפרקטיים של הניתוח.
ראשית, יש לבחור את המנתח שיערוך את הניתוח הפלסטי. הבחירה הזו חשובה ביותר, והיא מחייבת לערוך לא רק סקר שוק לגבי המחירים של ניתוח פלסטי, אלא בעיקר ולפני הכול חשוב לבדוק מיהו המנתח.
נציין כי בעת האחרונה אנו עדים לעלייה במספר של תביעות רשלנות מקצועית המוגשות כנגד מנתחים פלסטיים. מתברר כי רופאים שאינם מומחים בתחום הכירורגיה הפלסטית או בכירורגיה בכלל, או רופאים שאינם בעלי ניסיון מתאים בתחום הניתוח הפלסטי המסוים, לוקחים על עצמם את האחריות האדירה לבצע ניתוחים פלסטיים. התוצאה עלולה להיות קשה למטופל ואף לסביבתו. ואמנם, לא אחת אנו שומעים על מקרים שבהם ניתוח פלסטי נכשל, והמטופל נאלץ להתמודד לא רק עם העלויות של ניתוח פלסטי והכאבים הקשורים בו, אלא גם עם מפח נפש בעקבות ניתוח כושל שעלול אפילו להחמיר את הבעיה האסתטית ועימה להחריף תחושה אישית של בטחון עצמי נמוך, דיכאון וחרדה.
מכל הסיבות הללו חשוב מעל לכל לוודא שהמנתח הוא רופא מומחה בכירורגיה בעל ניסיון מוצלח ורב בתחום של הניתוח הספציפי אותו מבקש המטופל לעבור. חשוב גםלוודא כי המנתח הוא בעל תעודת מומחה, והמומחיות היא לכירורגיה פלסטית.
חשוב להוסיף כי כיום, הרופא המנתח חייב ליידע את המטופל על תחום ההתמחות שלו ואף להחתים את המטופל על מסמך מתאים, אם אינו רופא מומחה. במקביל, ניתן וכדאי לפנות לאיגוד הישראלי לכירורגיה פלסטית או למשרד הבריאות ולברר אילו רופאים מורשים לעסוק ברפואה בישראל, מהו תחום התמחותם ואם הם בעלי רישיון זמני או מותנה (שלילת רישיון זמנית או קבועה).
חשוב לציין כי בעבר הלא רחוק, היה תחום הניתוחים הפלסטיים פרוץ יחסית. אולם בעת האחרונה נקבע בתקנות כי ניתוחים פלסטיים יבוצעו אך ורק על ידי רופא מומחהבתחום הרלוונטי או רופא מומחה בענף מומחיות שהוא קרוב לתחום הניתוח הרלוונטי. בהתאם, רק רופא שהוא מומחה לכירורגיה פלסטית רשאי ומורשה לבצע מתיחות פנים, ניתוחים של עיצוב גוף כמו הקטנת היקף מותניים ואיברים אחרים, וכמובן ניתוחי שדיים כמו הגדלה, הקטנה והרמה.
קיומה של תעודת מומחה מתאימה היא תנאי חיוני, אך לצידה יש לוודא שהמנתח הוא גם בעל הכשרה וניסיון משמעותיים ומוצלחים בתחום של הניתוח הפלסטי הרלוונטי אותו מבקשים לעבור, ורצוי אף לראות דוגמאות של ניתוחים שנעשו על ידו ואולי אף להתרשם ממטופלים אלה בשיחת טלפון (אם זה מתאפשר). בנוסף, יש לבחור את המקום בו יתבצע הניתוח הפלסטי. חשוב ביותר להקפיד ולהתעקש שניתוח פלסטי, שהוא פרוצדורה כירורגית לכל דבר ועניין, יערך בבית חולים מסודר, ויהיו בו כל האמצעים הדרושים לניתוח עצמו, אך גם לטיפול בסיבוכים העלולים להיגרם ממנו, כולל דימומים, בעיות נשימה וכולי.

ניתוח פלסטי – יש פנים לכאן ולכאן …

מצד אחד, ניתוחים פלסטיים או טיפולים קוסמטיים הפכו חלק בלתי נפרד מחיינו. למרבה הצער, אנשים נמדדים גם על פי הופעתם. המראה משמש מדד משמעותי בכל תחומי החיים ובמיוחד התחום החברתי, הבין אישי, הזוגי, המקצועי ועוד. על כן הולכת וגואה התופעה של ניתוחי פלסטיים בקרב האוכלוסייה. נשים וגברים כאחד עוברים ניתוחים פלסטיים. במקביל גיל הניתוחים הולך ויורד, וניתן למצוא היום בני נוער רבים העוברים ניתוחים פלסטיים במהלך החופש הגדול של לימודי התיכון.
מצד שני, ניתוח פלסטי הוא ניתוח לכל דבר, ולצד היתרונות קיימים חסרונות וסיכונים. מעבר לעלויות הכספיות קיים ההיבט הרפואי והסיכון הגופני של ניתוח. פעמים רבות שומעים ומכירים מי שעבר ניתוח פלסטי, במחשבה שמדובר בניתוח משנה חיים אשר יגרום לו למצוא בן זוג, לקבל עבודה מסוימת, להשתלב בחוגים חברתיים ועוד. אולם בפועל, ניתוח פלסטי מוצלח ככל שיהיה אינו משנה את החיים, בוודאי אינו משנה את האישיות של האדם.
לפני שמקבלים החלטה אם לעבור ניתוח פלסטי, וגם לאחר שגמלה בלב המטופל החלטה לעבור ניתוח כזה, חייבים לזכור כי אין להתבונן בקנקן אלא במה שיש בו. בסופו של דבר, אדם נמדד בעיקר על פי כישוריו ויכולותיו. המראה החיצוני הוא אחד מני היבטים רבים של אדם ואישיותו. אדם צריך להאמין בעצמו וביכולותיו.